治療進食障礙/厭食的4個有效方法

在當代精神病學領域中，進食障礙被歸類為攝食與排泄障礙的範疇，包括神經性厭食、神經性貪食、暴食障礙和異食癖等。其實，這不僅僅涉及一個人是否能夠正常進食的問題，更包括對體重增加的擔憂、對身體形態變化的體像問題、神經內分泌問題以及嘔吐等多方面。

神經性厭食常常與不安全依戀、尤其是迴避型依戀相關。患者可能表現為故意減少食物攝入、沒有胃口或勉強吃東西、消化不良以及嘔吐等症狀。這反映出他們無法有效地消化和吸收外部情感的問題。具體而言，這可能是由於曾經的依戀關係中，撫養者以過度捲入的方式對待嬰兒，導致嬰兒無法承受和消化這種過多的情感。這種情感殘留在個體內心，形成了一種消化能力不足，對新的心理結構吸收和承載能力不足的問題。

進一步分析發現，進食障礙是一種以身體為中心的行為，涉及身體感受與心理體驗之間的關係。治療的方向應該是從心理身體化轉向身體心理化的過程。心理身體化表現為身體感受替代了心理體驗，而身體心理化則是通過覺察，將身體感受翻譯成心智化的方式，構建身體感覺和情緒感受之間的關係。

那麼我們該如何治療進食障礙呢？我們可以從以下幾方面來做：

1.治療進食障礙，理解心理身體化和身體心理化的轉變對個體的康復至關重要。

心理身體化，實質上是一種對內在體驗的逃避，將情感通過身體感覺的表達代替，而身體心理化則是喚醒這種逃避，通過覺察和理解，讓身體感受和情感經驗重新連接。

2.對於神經性厭食的患者而言，治療的關鍵在於恢復他們對情感的消化能力。

過度迴避型依戀可能導致他們無法有效地吸收和轉化來自親密關係的情感。通過認知心理療法等方法，患者可以學會逐漸打開心結，接納新的情感結構，從而減輕對食物的拒絕和恐懼。

3.對於神經性貪食和暴食的患者，治療應該關注他們對於內部失序和混亂的控制需求。

通過認知行為療法等手段，患者可以逐步建立對情緒的自我認知和控制，避免通過進食來尋找短暫的安慰。這也包括對自身體重、身形的接受和理解，從而減輕對外部物質的過度依賴。

4.培養患者對情感的覺察和理解，讓他們學會用心智化的方式去處理情感，而不是通過身體症狀來逃避。這種過程需要在治療者的引導下，患者逐漸建立一種新的心理模式，將原本被視為異物的情感融入自己的內心結構中，形成更加健康的心理體驗。

治療的最終目標是讓患者從心理身體化的困擾中解脫出來，擺脫過度關注身體的焦慮。逐漸建立起對自身情感和身體狀態的自我認知，並學會以更為平和的心態面對生活的起伏。這個過程不僅僅是對進食障礙的治療，更是一次深刻的個體成長之旅。